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建设项目选址意见书申请表1
建设项目选址意见书申请表.doc

申请单位(个人)

法定代表人

统一社会

信用代码

单位地址

委托代理人

姓名

项目代码

电话

身份证号

项目名称

拟选位置

现状土地用途

 拟用地面积(㎡)

拟建建筑面积(㎡)

 

建设项目选址意见书申请表(1份,盖有申请人印章)*

□统一社会信用代码证、委托代理人身份证(复印件1份);*

□审批制项目批准文件/核准制项目信息登记单(原件1份);*

拟选地点现势地形图(1:500)及电子数据,并在地形图上标出拟选范围;*

涉及的相关职能部门意见;

法律、法规规定的其他材料。

注意事项:

根据有关法律规定,申请人应如实提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的,将依法予以撤销。

(单位)承诺对申报材料的真实性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。授权委托代理人负责提交、补正申报材料、签收有关文书或证件,并全权负责相关对接事宜。

 申请单位:(盖 章)

                日期:

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